Московский Врач

Гинеколог, гинекология

8-(495)-788-9-799

Криотерапия шейки матки.

Гинекология >> Статьи по гинекологии >> Шейка матки >> Криотерапия шейки матки.

Версия для чтения/печати

<< увеличить рисунокКриотерапия шейки матки.

Криотерапия – это один из методов лечения дисплазии шейки матки  и эндометриоза шейки матки.

 

Во время криотерапии происходит сильное замораживание до минус 65°С - минус 85°С патологического участка эпителия шейки матки жидким азотом. При таком замораживании клетки/ткань в области воздействия погибают. Погибшая ткань «отваливается» с поверхности шейки, а на ее место нарастает здоровый эпителий.

 

Криотерапия высокоэффективна у женщин с дисплазией I/дисплазией II, у которых имеется:

- небольшая по размерам шейка матки;

- участок дисплазии не распространяется в канал шейки матки.

 

Эффективность криотерапии ниже у женщин с:

- дисплазией III;

- большими размерами шейки матки – диаметр шейки больше чем 3-3.5 см;

- большим участком дисплазии даже на небольшой шейке;

- дисплазией, которая распространяется в просвет канала шейки матки.

 

Криотерапия противопоказана:

- при беременности;

- при инвазивном раке шейке матки;

- при наличии инфекции во влагалище/шейке матки/матке/придатках матки.

 

В какую фазу цикла проводится криотерапия? Лучше всего в первые 3-5 дней после окончания очередной менструации. Это позволяет врачу быть уверенным, что женщина небеременна. Это позволяет  шейке матки успеть частично зажить после процедуры. Если делать криотерапию незадолго до менструации, то ко времени mensis шейка матки будет отечна. Отечность может препятствовать выходу менструальной крови из полости матки.

 

Как проходит процедура криотерапии?

Женщина ложится на гинекологическое кресло как для влагалищного осмотра. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Рядом с креслом врача находится баллон с жидким азотом, который подсоединен к криопистолету с крионасадкой. Размер крионасадки выбирается в зависимости от диаметра шейки матки. 

Типы крионасадок.

Типы крионасадок.

Крионасадка прижимается к поверхности шейки матки (участку, где есть дисплазия) и начинается подача жидкого азота. Во время подачи жидкого азота (это по сути своей облако газа)  слышится шипение. На крионасадке появляется иней, а поверхность шейки матки под насадкой и на некотором расстоянии от нее начинает приобретать интенсивно белый цвет.

 

В процессе проведения криотерапии (крионасадка прижата к поверхности шейки и покрыта инеем, виден побелевший замороженный эпителий шейки матки).

В процессе проведения криотерапии.

 

 Подача жидкого азота обычно продолжается пока шейка не побелеет на 7-10 мм вокруг края крионасадки. Обычно, что бы достичь этого достаточно 3-5 минут. Затем подача азота прекращается. В течение 4-5 минут крионасадка оттаивает от поверхности шейки матки. Во время процедуры она как бы приклеивается к шейке (это как в детстве зимой в мороз приклеивался кончик языка к поверхности чего-то железного, если хотелось это железное полизать). После того как насадка оттаяла, она удаляется из влагалища. В некоторых случаях после первого сеанса заморозки и оттаивания крионасадки проводят второй сеанс заморозки.

 

Так выглядит шейка матки сразу после окончания криотерапии. Виден замороженный участок поверхности шейки матки.

Сразу после криотерапии

 

После процедуры криотерапии. Начинается процесс оттаивания замороженной ткани с поверхности шейки матки. Это сопровождается появлением и постепенным нарастанием обильных водянистых  прозрачных или желтоватых выделений из влагалища (иногда с прожилками крови). Эти выделения в среднем длятся 2-3 недели. Через 48 часов после проведения криотерапии врач может попросить Вас прийти для осмотра шейки (так, во всяком случае, делаю я). Обычно через 48 часов после процедуры замороженная и погибшая от холода ткань почти полностью отделяется от поверхности шейки матки. Во время осмотра этот струп погибшей ткани удаляется, под ним находится ярко-красная раневая поверхность. Удаление струпа резко сокращает период водянистых выделений из половых путей. Раневая поверхность покрывается новым здоровым эпителием, т.е. заживает,  в течение 6 недель – 3 месяцев.

 

Так выглядит шейка матки спустя три месяца после криотерапии.

Так выглядит шейка матки через три месяца после криотерапии

 

Побочные эффекты криотерапии.

Во время проведения криотерапии вы можете испытывать:

- тянущие или схваткообразные боли внизу живота (поэтому за 30-40 минут до криотерапии рекомендуется принять таблетку Нурофена 200 мг, что значительно уменьшит интенсивность этих ощущений);

- примерно 20%женщин испытывают головокружение и приливы крови к голове (поэтому очень важно медленно вставать с гинекологического кресла после завершения криотерапии).

 

После криотерапии вы можете испытывать:

- водянистые выделения из половых путей 2-3 недели;

- незначительные кровянистые выделения из половых путей примерно 2-3 недели;

- тянущие или схваткообразные ощущения/боли внизу живота (для уменьшения этих симптомов можно использовать например Нурофен по 200 мг per os после еды);

- кровотечение – менее чем в 0.1% случаев;

- инфекция в области криотерапии – менее чем в 0.1% случаев.

 

После криотерапии не следует:

- иметь интимную близость ближайшие 6 недель;

- ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне/спринцываться ближайшие 6 недель (можно мыться под душем);

- поднимать тяжелое (более 5 кг) ближайшие 6 недель;

- заниматься физическими упражнениями

- пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками);

- принимать аспирин, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки; аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке).

 

Вы должны немедленно звонить в клинику/Вашему гинекологу, если:

-   кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем Ваша обычная менструация;

-   у Вас обильные кровянистые выделения из половых путей или много сгустков;

-   у Вас выраженные боли внизу живота;

-   температура тела выше 37.5;

-   Вы замечаете необычные выделения с неприятным запахом.

Криотерапия никак отрицательно не влияет на способность к зачатию и вынашивание беременности в будущем. 

 

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.