Московский Врач

Гинеколог, гинекология

8-(495)-788-9-799

Овуляция - как ее "поймать"?

Гинекология >> Статьи по гинекологии >> Общие темы >> Овуляция - как ее "поймать"?

Версия для чтения/печати

<< увеличить рисунокОвуляция - как ее "поймать"?

Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичника «в свет». Фолликул, структура в котором живет и созревает яйцеклетка, лопается и она выплывает вместе фолликулярной жидкостью из яичника. Маршрут ее лежит по направлению к маточной трубе, где и происходит оплодотворение, если там, конечно в это время оказываются сперматозоиды.

 

Мы не будем сейчас обсуждать, кому и зачем действительно надо «ловить» овуляцию. Обсудим, как это можно сделать. Существует несколько способов.

 

Первый и самый-самый простой – это «ориентировка по циклу». Нормальный менструальный цикл состоит из двух половинок. Первая половинка – фолликулярная – может продолжаться разное количество дней. Вторая половинка – прогестероновая – всегда длится 14 дней. Переключателем с первой половинки цикла на вторую является овуляция.

Продолжительность менструального цикла считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

 

Например, цикл – 26 дней.

26 дн. весь цикл – 14 дн. продолжительность II – ой половины цикла = 12 день цикла.

Ответ: у женщины с 26-дневным циклом овуляция происходит на 12-ый день цикла.

 

Например, цикл 32 дня.

32 дня – 14 = 18 день цикла.

Ответ: при цикле 32 дня овуляция происходит на 18-ый день цикла.

 

А что если цикл немного колеблется: то 30 дней, то 34, то 28 дней, то 29, то 32.

Сначала берем самую короткую продолжительность цикла.

28-14 = 14 день цикла.

Затем берем самую длительную продолжительность цикла.

34-14 = 20 день цикла

Ответ: при продолжительности циклов от 28 до 34 дней овуляция может происходить где-то в интервале от 14-го до 20-го дня цикла.

 

Важно понимать, что яйцеклетка живет всего 24 часа после овуляции, а сперматозоид – 72 часа после эякуляции.

Поэтому для первого примера:

12-3 = 9 день цикла   12+1=13 день цикла

Ответ: при 26-дневном цикле наступление беременности наиболее вероятно между 9-13 днем цикла.

 

Пример второй:

18-3 = 15 день цикла     18+1 = 19 день цикла.

Ответ: при 32-дневном цикле наступление беременности наиболее вероятно между 15-19 днем цикла.

 

Пример третий:

14-3 = 11   20+1 = 21

Ответ: при цикле min 28 max 34 дня наступление беременности наиболее вероятно между 11 и 21 днем цикла.

 

Достоинство этого метода: бесплатность.

Недостаток:

- цикл должен быть регулярный, разброс между min и max продолжительностью менструального цикла у женщины не должен быть более 7 дней;

- погрешность расчета ± 1-2 дня.

 

Второй способ - это измерение базальной температуры тела. За 24-36 часов до овуляции происходит некоторое снижение базальной температуры тела. После овуляции, яичники начинают вырабатывать гормон прогестерон. Это гормон повышает базальную температуру тела. Разница в температуре до овуляции и после составляет – 0.5 градуса. Именно это разница говорит, о том, что у женщины происходит овуляция. Кроме того, температурный график показывает день цикла, в который происходит овуляция.

Достоинство этого метода – его бесплатность (кроме стоимости термометра).

Недостатки:

- муторно и неудобно каждый день с утра, в одно и тоже время, не вставая с постели засовывать себе в попу (ректально) или под язык термометр и вести строгий учет своим измерениям на протяжении min 3-х менструальных циклов;

- кроме того, отсутствие овуляции по графикам базальной температуры, вовсе на 100 % не исключает ее наличие; примерно у 10% женщин с однофазной кривой на самом деле есть овуляция.

Подробнее о правилах измерения и интерпретации базальной температуры см. статью «Измерение базальной температуры».

 

Третий способ – анализ крови на прогестерон за 7 дней до ожидаемой менструации.

Исследования показали, что концентрация гормона прогестерона 6 ng/mL за 7 дней до ожидаемой менструации говорит, о том что:

- у женщины в данном цикле была овуляция

- у женщины вырабатывается достаточное количество прогестерона, что бы подготовить матку к предстоящей беременности.

Достоинство: точный, достоверный метод

Недостатки:

- нужно сдавать кровь;

- результат ниже 6 ng/mL, еще не говорит о том, что нет овуляции; в этом случае нужно пересдать кровь в следующем цикле, только два подряд результата  4 ng/mL и ниже говорят о том, что у данной женщины могут быть проблемы с овуляцией и выработкой прогестерона;

- работает только при регулярном менструальном цикле.

 

Четвертый способ – тесты на овуляцию по моче. За 36 часов до овуляции в организме происходит «всплеск» выработки Лютеинизирующего Гормона (ЛГ). Он вырабатывается в гипофизе – структура в головном мозге. Тесты на овуляцию в моче могут поймать этот «всплеск». Именно всплеск, а не саму овуляцию. Но если тест показывает, что есть «всплеск» ЛГ, то в ближайшие 36 часов жди овуляцию.

Достоинство: не надо ехать в лабораторию и сдавать анализ крови;

Недостаток: нельзя делать при заболеваниях, при которых есть повышенные уровни ЛГ в  крови (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников).

 

Пятый способ – трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников. Фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, выглядит на УЗИ как киста 18-24 мм в диаметре в одном из яичников. Такой фолликул называется преовуляторный фолликул. Однако если мы однократно делаем УЗИ в видим кистозную структуру, мы не можем на 100% быть уверены, что имеем дело с преовуляторным фолликулом. Поэтому, что бы иметь достоверные доказательства овуляции, нужно делать УЗИ яичников 2-3 раза за один цикл.

Первый раз на 5-7 день – кисты размерами 18-24 мм в яичниках быть не должно.  

Второй раз за 1-2 дня до предполагаемой овуляции – должны видеть преовуляторный фолликул в одном из яичников размерами 18-24 мм.

Затем примерно за неделю до ожидаемой менструации – не должны больше видеть преовуляторный фолликул в яичнике, но на его месте должна быть структура под названием «желтое тело» и/или небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.

Достоинство: 99,9% точность в установлении факта овуляции в данном цикле

Недостатки:

- нужно выкраивать время для визитов к врачу

- не дешево.

 

Знайте! Что отсутствие овуляции в одном цикле вовсе не означает, что у Вас в принципе не происходит овуляции. 2-3 менструальных цикла без овуляции происходящих не подряд один за одним, а от случая к случаю за год – это вариант нормы для здорового женского организма! Нет овуляции в настоящем цикле – посмотрите, что происходит в следующем.

 

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова А.В.