pop up description layer
Гинеколог
Гинеколог Борисова А.В.
Сайт по акушерству и гинекологии
Форум
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Екатерина Локшина - консультант по грудному вскармливанию


Str.agalactiae, ent.faecalis и что с этим делать?

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Гинеколог, гинекология -> Вопросы по ведению беременности
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
tallil



Зарегистрирован: 25.02.2011
Сообщения: 3
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вт Дек 20, 2011 7:07 pm    Заголовок сообщения: Str.agalactiae, ent.faecalis и что с этим делать? Ответить с цитатой

Здравствуйте. Мне 32 года, беременность вторая 20 недель. Выкидышей, абортов, внематочных не было.

Беременность протекает без особенностей, но последние несколько дней чувствую напряжение матки, пью Но-шпу и использую Папаверин, при необходимости.

На последнем УЗИ в 17-18 недель были обнаружены взвеси в водах, на основании чего, мой гинеколог направил меня сдавать анализы на ЗППП и посев на УПМ. При этом мазок оказался первой степени чистоты (я его не видела, только запомнила, что говорила врач).

Рез-ты: ПИФ на хламидии - отриц., Микоплазма гоминис - отриц., уреаплазма уреалитикум - отриц., а вот рез-т УПМ поверг меня в шок (до б-ти я все сдавала где-то за 4 месяца, там все было ок).
Str.agalactiae - обильный рост;
St.epidermidis - скудный рост;
Ent.faecalis - обильный рост.
Ни степени, ни чувств. к а\б не указано (сдавала по направлению из пол-ки в местном КВД).

Вопрос: может ли при таком результате мазка обнаружена такая флора? только ли а/б это лечится или есть альтернатива? я думаю, надо пересдавать, т.к. чувствительность не выявлена? так ли на самом деле страшен str.agalactiae? много плохого вычитала, в т.ч. что люди от него лечатся годами... и главный вопрос, взвеси в водах могут быть из-за наличия такой флоры?
Огромное спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Александра Борисова
Site Admin


Зарегистрирован: 15.07.2008
Сообщения: 6583

СообщениеДобавлено: Ср Дек 21, 2011 10:15 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:

Вопрос: может ли при таком результате мазка обнаружена такая флора?
Конечно может. Влагалище не стерильно. Там в норме находитс\ очень большое количество различных микроорганзмов, в том числе и те, которые у Вас обнаружили. Если мазок из влагалища у Вас в норме, то лечения это не требует никакого.
2. str.agalactiae - если этот микроорганизм будет во влагалище в 35-37 недель ( для этого делают бак. посев из нижней трети влагалища и перианальной области), то таким женщинам вводят в о время родов ( именно во время родов, а не до их начала) антибиотики. Тест на str.agalactiae и введение антибиотиков в родах, тем у кого он обнаружен - так делают в системе западной медицине, в России такой протокол не соблюдают.
3.
Цитата:
главный вопрос, взвеси в водах могут быть из-за наличия такой флоры?
Нет. Более того, если ребенок по УЗИ в норме, то ни одному грамотному врачу вообще не интересно, есть взвесь в водах или нет. Поскольку это ни о чем плохом не говорит.
_________________
Акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. Борисова Александра;
Запись на прием по E-mail: treatmentborisova@yandex.ru или по тел +7-495-788-9-799
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
tallil



Зарегистрирован: 25.02.2011
Сообщения: 3
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Сб Дек 24, 2011 7:15 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо большое за ответ. Анализ я пересдала в независимой лаборатории (еще до Вашего ответа), результат: Лактоморфотипы в умеренном кол-ве 10*5 КОЕ/тамп и больше ничего... Вообщем, я в растерянности, где правда? Буду теперь ждать 35-37 недель, потом сдам еще раз.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Екат



Зарегистрирован: 17.02.2012
Сообщения: 5
Откуда: Россия, Ростов-на-Дону

СообщениеДобавлено: Ср Июн 20, 2012 2:54 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Добрый день, Александра. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение насчет моей ситуации. У меня беременность, 38 недель. В 28 недель был сделан бакпосев из влагалища с результатами:
-10*6 Ent.faecalis,
- анаэробная м/флора, др.-гр. р. Candida не выявлены,
- лактобактерии - 10*4.
Доктор назначил лечение от 10*6 Ent.faecalis: свечи Полижинакс 10 дней, Амоксиклав 1000-2р/сутки+Нистатин 4р/день.
В 22 недели я проходила лечение в стационаре по причине многоводия Амоксиклавом в течение 14 дней, и в это же время свечами Пимафуцин, т.к. в мазке обнаружили молочницу, были выделения, после свечей прошли.
Когда врач узнала, что лечение Амоксиклавом уже было, сказала, что можно просто свечи Полижинакс, что я и сделала.
После я объясняла ситуацию врачу в ЖК, своему гинекологу, врачу, у кого планирую рожать и все говорят по-разному насчет Амоксиклава, нужно его пропить или нет, поможет он или нет, и я запуталась, кажется, что многие таблетки говорят пить на всякий случай.
Подскажите, пожалуйста, по-Вашему:
1.10*6 Ent.faecalis во влагалище надо лечить, если да, то чем? (чувствительность в а/б ампициллин+,амоксиклав+,ванкомицин+,доксициклин+,офлоксацин+-,пиперациллин+,рифампицин+,ципрофлоксацин+-)
2. Полижинакс мог вылечить этот микроб?
3. Нужно ли перед родами сделать повторный бакпосев, чтобы понять вылечился ли этот микроб от Полижинакса?
4. Ent.faecalis в такой степени (10*6) во влагалище может навредить ребенку, в частности, когда он будет проходить родовые пути?
Заранее спасибо, что уделяете нам время!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Александра Борисова
Site Admin


Зарегистрирован: 15.07.2008
Сообщения: 6583

СообщениеДобавлено: Ср Июн 20, 2012 9:59 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

1. Не надо лечить
2. Это грамотному врачу не интересно.
3. Не нужно. В 35-37 недель всем женщинам в странах с нормальной медициной ( Россия к таковым не относится) делают тест на бета-гемолотический стрептокоокк из влагалища. Просто бак. посев из влагалища - никому не нужен.
4. Во влагалище, как и во всей окружающей среде вокруг нас миллионы микрооорганизмов. Или вы думаете мир вокруг стерилен, или вы собираетесь держать ребенка в стерильном боксе после родов, гладить малыша, надевая на руки стерильные перчатки, купать его в дистилированной прокипяченой воде? Уверена что нет. А ведь в воде, на ваших руках, на ваших губах ( вы собираетесь целовать своего малыша?) на постельном белье для мылыша, в воздухе, которым он будет дышать - будет находится куча микроорганизмов. А дальше читайте форум. А то уже, извините, нет никаких сил и времени писать об одном и том же тоже десятки раз.
_________________
Акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. Борисова Александра;
Запись на прием по E-mail: treatmentborisova@yandex.ru или по тел +7-495-788-9-799
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Екат



Зарегистрирован: 17.02.2012
Сообщения: 5
Откуда: Россия, Ростов-на-Дону

СообщениеДобавлено: Ср Июн 20, 2012 10:18 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Александра, спасибо за скорый ответ! Конечно, я понимаю, что ребенок будет жить не в стерильной среде. Мой последний вопрос был связан с тем, что некоторые врачи говорили, что в такой степени Энт. фекалис может принести вред ребенку при прохождении родовых путей. Поэтому хотела уточнить у Вас, поскольку заметила ощутимую разницу в подходах к лечению в сравнении с нашими местными врачами. Очень не хочется навредить ребенку! И если я правильно Вас поняла, это не навредит ему?
Ваш форум читаю, узнаю много нового, к примеру, что многоводие надо наблюдать, а не лечить антибиотиками, как это сделели в моем случае.....ну это уже так, мысли вслух.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Александра Борисова
Site Admin


Зарегистрирован: 15.07.2008
Сообщения: 6583

СообщениеДобавлено: Вт Июн 26, 2012 12:09 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:
Мой последний вопрос был связан с тем, что некоторые врачи говорили, что в такой степени Энт. фекалис может принести вред ребенку при прохождении родовых путей. Поэтому хотела уточнить у Вас, поскольку заметила ощутимую разницу в подходах к лечению в сравнении с нашими местными врачами. Очень не хочется навредить ребенку! И если я правильно Вас поняла, это не навредит ему?
Давайте так: ни одному грамотному врачу акушеру абсолютно не интересно, есть у Вас фекальный энтерококк во влагалище ( в любой концентрации) или нет.
_________________
Акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. Борисова Александра;
Запись на прием по E-mail: treatmentborisova@yandex.ru или по тел +7-495-788-9-799
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Екат



Зарегистрирован: 17.02.2012
Сообщения: 5
Откуда: Россия, Ростов-на-Дону

СообщениеДобавлено: Вт Июн 26, 2012 2:49 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Ок, я поняла, еще раз благодарю!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Glomass



Зарегистрирован: 02.03.2012
Сообщения: 33
Откуда: Киров

СообщениеДобавлено: Вт Авг 22, 2017 1:10 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Александра Борисова писал(а):
Тест на str.agalactiae и введение антибиотиков в родах, тем у кого он обнаружен - так делают в системе западной медицине, в России такой протокол не соблюдают.

Александра, получается, что вы не назначаете а/б терапию беременным, если у них на 35-37 в бак. посеве высеивается st. agalactiae?
Имеет ли под собой обоснование мнение о том, что "ребёнок заразится этой флорой до родов и что из-за этого отойдут воды раньше времени" в связи с чем необходимо системное лечение антибиотиками до родов?
Спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Гинеколог, гинекология -> Вопросы по ведению беременности Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Волонтеры в помощь детям сиротам. Отказники.ру

Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Русская поддержка phpBB